Chụp cộng hưởng từ viêm màng não

Viêm màng não thường chia làm ba nhóm chính: viêm màng não mủ cấp, viêm màng não lymphoma và viêm màng não mạn.

Chụp cộng hưởng từ là gì?

• Chụp cộng hưởng từ MRI là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại trong y học sử dụng từ trường và sóng radio.
• Hình ảnh chụp cộng hưởng từ MRI có độ tương phản cao, chi tiết giải phẫu tốt cho phép phát hiện chính xác các tổn thương hình thái, cấu trúc các bộ phân trong cơ thể.
• Khả năng tái tạo hình ảnh 3D, không có tác dụng phụ như X quang hoặc CT-Scanner nên ngày càng được chỉ định rộng rãi cho nhiều ứng dụng chuyên khoa khác nhau.

Viêm màng não là gì

Viêm màng não là chẩn đoán lâm sàng và xét nghiệm. Hình ảnh thường không đặc hiệu. Có giá trị trong đánh giá các biến chứng.

Viêm màng não thường chia làm ba nhóm chính:

• Viêm màng não mủ cấp
• Viêm màng não lymphoma
• Viêm màng não mạn.

Viêm màng não mủ cấp

Thường gây bởi vi trùng. Chùng loại gây bệnh liện quan nhiều độ tuổi. Ở nhóm trẻ sơ sinh hay gặp liên cầu B, nhóm lớn hơn H.influenzae. Người lớn thường do phế cầu. Đường xâm nhập chủ yếu qua đường máu và lan trực tiếp từ các nhiễm trùng ngoài não lân cận. Lâm sàng với nhiều biểu hiện mệt mỏi, sốt, đau đầu, dấu màng não, rối loạn ý thức.

Dịch mủ viêm lấp đầy bể và rãnh não. Phim trước bơm thuốc tương phản từ cho thấy hình ảnh xóa các bể, rãnh não. Các cấu trúc này sẽ tăng quang mạnh sau bơm thuốc tương phản từ. Các biến chứng viêm màng não có thể phát hiện như: não úng thủy, viêm não thất, tụ mủ hoặc dịch dưới hay ngoài màng cứng, áp-xe não, phù nề nhu mô não và nhồi máu não.

Viêm màng não lympho cấp

Thường do vi-rut, phần lớn diễn tiến lành tính và tự giới hạn. Tác nhân thường gặp là Enterovirus (50-80%). Ngoài ra còn có vi-rút sởi, Epstein-Barr… Hình ảnh thường bình thường trừ khi có phối hợp viêm não.

Viêm màng não mạn tính

Tác nhân thường gặp là vi khuẩn lao. Thường theo đường máu từ nhiễm lao phổi. Diễn biến thầm lặng. Tỉ lệ viêm màng não từ mạn gia tăng ở các bệnh nhân HIV, suy giảm miễn dịch, lạm dụng thuốc. Viêm màng não mạn thường ưu thế ở các bể nền, mặc dù hình dạng lan tỏa cũng xảy ra.

Hình ảnh dày màng não lan tỏa, ưu thế ở các vùng bể nền sọ, thấy rõ trên phim có bơm thuốc tương phản từ. Các nốt vôi hóa giảm tín hiệu trên T2W. Các thay đổi nhu mô não liên quan như teo não, nhồi máu não cũng có thể gặp.