Suy tim cấp: Nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị

Suy tim cấp là một tình trạng nguy hiểm đe dọa tính mạng, khi tim không cung cấp đủ máu và oxy cho các cơ quan quan trọng trong cơ thể. Việc hiểu nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị suy tim cấp là rất quan trọng để nắm bắt và xử lý tình trạng này một cách hiệu quả. Hãy cùng tìm hiểu về bệnh lý nguy hiểm này trong bài viết dưới đây từ BookingCare.

Suy tim cấp là gì?

Suy tim cấp tính là trường hợp suy tim nguy hiểm cần can thiệp cấp cứu y tế, xảy ra khi tim đột ngột không thể bơm máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Hiện tượng này dẫn đến sự ứ trệ dịch chất lỏng trong phổi và các bộ phận khác của cơ thể, gây ra các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi và phù ở chân và mắt cá chân.

Thể nguy hiểm nhất của suy tim cấp là tình trạng sốc tim - tình trạng giảm tưới máu nặng do suy tim và thường dẫn đến suy đa tạng (thận, gan, não,....)  có tỉ lệ tử vong cao

Phân loại suy tim cấp

Có hai loại suy tim cấp tính chính: Đợt cấp suy tim mạn tính và suy tim cấp mới xuất hiện. Trong đó:

• Đợt cấp suy tim mạn tính: Là trường hợp suy tim xảy ra khi một người bị suy tim mãn tính có các triệu chứng xấu đi đột ngột
• Suy tim cấp mới xuất hiện: Là các trường hợp suy tim đột ngột trên nền chức năng tim bình thường trước đó hoặc chưa phát hiện bệnh lý tim mạch bao giờ.

Nguyên nhân thúc đẩy suy tim cấp

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng suy tim cấp hoặc suy tim mất bù cấp có thể là do các bệnh lý tim mạch hoặc không phải tim mạch, bao gồm:

Triệu chứng suy tim cấp

Suy tim cấp có thể gây ra tình trạng quá tải thể tích ở tim hoặc giảm tưới máu mô, từ đó, dẫn đến các triệu chứng điển hình với mỗi tình trạng. Cụ thể như sau:

Triệu chứng liên quan đến quá tải thể tích (Sung huyết)

• Khó thở khi gắng sức, đặc biệt là về đêm, khi nằm hoặc khi nghỉ ngơi kèm ho, thở rít
• Phù ở mí mắt, chân, mắt cá chân
• Đầy bụng, chán ăn, tăng vòng bụng
• Tăng cân
• Tĩnh mạch cổ nổi
• Tiểu ít

Triệu chứng liên quan đến giảm tưới máu mô

• Cơ thể mệt mỏi
• Thay đổi tri giác, ngủ gà ban ngày, lú lẫn, mất tập trung
• Choáng váng, có thể ngất xỉu
• Chân tay lạnh
• Da tái nhợt, tụt huyết áp

Phương pháp chẩn đoán 

Chẩn đoán suy tim cấp tính cần bao gồm phối hợp giữa khám thực thể, tiền sử bệnh và xét nghiệm chẩn đoán. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ sử dụng ống nghe để nghe tim và phổi của người bệnh kiểm tra huyết áp và mạch, đồng thời tìm kiếm các triệu chứng sung huyết trên cơ thể bệnh nhân.

Các xét nghiệm chẩn đoán suy tim cấp có thể bao gồm:

• X-quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG)
• Siêu âm tim
• Xét nghiệm máu
• Chụp Xquang tim phổi

Điều quan trọng trong chẩn đoán bệnh suy tim là cần phải phân biệt suy tim cấp tính với các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như viêm phổi hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Từ đó, các bác sĩ Tim mạch mới có phương án điều trị kịp thời và hiệu quả cho người bệnh bị suy tim cấp.

Phương pháp điều trị

 Mục tiêu trong điều trị suy tim cấp bao gồm:

• Cải thiện huyết động mạch và tưới máu cơ quan
• Khôi phục oxy hóa máu
• Cải thiện triệu chứng
• Hạn chế tổn thương tim và thận
• Dự phòng huyết khối, tắc mạch
• Rút ngắn tối đa thời gian nằm tại khoa hồi sức

Để đạt được mục tiêu này, tùy thuộc vào tình trạng của người bệnh mà các bác sĩ Tim mạch sẽ đưa ra phương án điều trị phù hợp kết hợp sử dụng thuốc, cụ thể như sau:

Sử dụng thuốc 

Tùy thuộc và nguyên nhân gây suy tim, bác sĩ sẽ tìm và điều trị nguyên nhân dẫn đến suy tim cấp như hạ áp nếu căn nguyên do tăng huyết áp, chụp và can thiệp động mạch vành cấp cứu nếu nguyên nhân là nhồi máu cơ tim, tiêu sợi huyết nếu căn nguyên là thuyên tắc phổi,... và đồng thời sử dụng một số các loại thuốc nhằm làm giảm triệu chứng bệnh và cải thiện chức năng tim như:

• Thuốc lợi tiểu: lợi tiểu quai, lợi thiểu thiazid, lợi tiểu kháng aldosterol
• Thuốc vận mạch và tăng co bóp cơ tim trong trường hợp huyết áp quá thấp nhằm nâng huyết áp để duy trì tưới máu mô, cơ quan
• Thuốc giãn mạch giúp giảm hậu gánh cho tim

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy tim, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị các  tình trạng như: cholesterol cao, đau tức ngực, hình thành cục máu đông.

Can thiệp phẫu thuật và sử dụng thiết bị y tế hỗ trợ

Trường hợp người bệnh mắc suy tim cấp sẽ cần phải sử dụng các thiết bị y tế đi kèm để hỗ trợ, bao gồm:

• Máy tạo nhịp tim hai tâm thất: Thiết bị này giúp cả hai bên tim của bạn đập với tốc độ chính xác bằng cách gửi các xung điện
• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): ICD được cấy dưới da người bệnh, hoạt động giống với máy điều hòa nhịp tim. Thiết bị này sẽ theo dõi nhịp tim và sử dụng tín hiệu điện để điều chỉnh khi cần thiết.
• Máy hỗ trợ tim co bóp: Một thiết bị cấy ghép hoạt động như thiết bị hỗ trợ tâm thất giúp tim bơm máu mạnh hơn

Ngoài ra, một số phẫu thuật khác cũng cần tiền hành nếu cần thiết:

• Thay hoặc sửa chữa van tim: Nếu nguyên nhân gây ra suy tim cấp là do các vấn đề về van tim gây ra, sẽ cần phải sửa chữa hoặc thay thế van tim
• Phẫu thuật bắc cầu mạch vành: Bác sĩ sẽ lấy một đoạn mạch máu khỏe mạnh từ chân, tay hoặc ngực của bạn để cấy ghép vào vị trí trước và sau đoạn mạch bị tắc nghẽn nhằm tạo ra một con đường mới dẫn máu giàu oxy đến nuôi tim

Trong điều trị suy tim cấp, việc khẩn cấp y tế là cực kỳ quan trọng. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc giảm đau, thuốc chống loạn nhịp và thuốc giãn mạch để cải thiện tuần hoàn máu và giảm tải công việc cho tim. Đồng thời, các biện pháp như oxy hóa, hỗ trợ hô hấp và điều chỉnh chế độ ăn uống cũng được áp dụng.