Triệu chứng bệnh still ở người lớn và phương pháp chẩn đoán bệnh
Bệnh Still ở người lớn là bệnh viêm khớp hệ thống, thường gặp ở lứa tuổi từ 15 – 45. Bệnh lý này có các triệu chứng không đặc hiệu nên bệnh nhân thường hay bị chẩn đoán muộn và điều trị không đúng tại các cơ sở y tế.
Các triệu chứng nhận biết bệnh Still ở người lớn
Sốt cao kéo dài
Bệnh nhân mắc hội chứng bệnh Still thường sốt cao trên 39oC, kéo dài ít nhất là 4 giờ. Diễn tiến sốt có thể sốt cao hàng ngày hoặc sốt cách nhật, đặc biệt là về chiều tối và sáng sớm.
Sốt kéo dài trong nhiều tuần liên tục có thể gây ra tình trạng suy giảm cân nặng và kiệt sức cho bệnh nhân, dẫn đến khả năng bị nhầm lẫn với các bệnh máu ác tính, bệnh nhiễm khuẩn hoặc bệnh hệ thống.
Phát ban ở da
Phát ban khi mắc bệnh still không cố định và có màu “cá hồi” thường nổi ở các vị trí nách, bẹn, lưng. Hiếm khi ban xuất hiện ở mặt hay các chi. Ở vị trí phát ban có thể có cảm giác ngứa nhẹ và có thể nhầm với dị ứng thuốc.
Hiện tượng phát ban thường xuất hiện trong khi sốt hoặc sau khi hạ sốt.
Đau khớp và viêm khớp
Người bệnh có thể cảm thấy đau tại các khớp: khớp gối, khớp cổ tay, khớp cổ chân, khớp khuỷu tay, khớp vai. Đa số bệnh nhân xuất hiện sốt sau đó mới xuất hiện đau các khớp.
Tuy nhiên, trong trường hợp này, các khớp bị viêm không bị biến dạng hay lệch trục mà chỉ gây cảm giác đau cho người bệnh.
Các triệu chứng khác
Ngoài đau khớp, bệnh Still ở người lớn có thể gây ra triệu chứng đau cơ (gặp với tỷ lệ 56-84%, thường đi kèm với sốt). Ít gặp hơn lần lượt là các triệu chứng Gan to và bất thường cấu trúc gan (50-70% bệnh nhân mắc), Viêm thanh mạc (26,4% bệnh nhân), viêm màng ngoài tim (23,8% bệnh nhân), lách to (43,9% bệnh nhân).
Phương pháp chẩn đoán bệnh Still
Để chẩn đoán bệnh Still ở người lớn, các bác sĩ sẽ tiến hành các bước sau:
- Khám lâm sàng, hỏi người bệnh về tiền sử và các triệu chứng mà người bệnh đang gặp phải
- Chỉ định các xét nghiệm máu để xác định và phân biệt với các bệnh lý khác. Một số dấu hiệu bất thường khi xét nghiệm máu cho thấy người bệnh đang mắc bệnh Still như:
- Số lượng tiểu cầu tăng
- Số lượng bạch cầu tăng, khoảng trên 15.000/mm3, 80% là bạch cầu đa nhân trung tính
- Tốc độ máu lắng tăng
- Hạ albumin máu, tăng CRP tăng nồng độ bổ thể.
- Ferritin máu tăng
- Có nhiều tiêu chuẩn để đánh giá bệnh, bao gồm các tiêu chuẩn Yamaguchi, Calabro và Cush. Tuy nhiên, tiêu chuẩn của Yamaguchi có độ chính xác cao nhất, từ 80 - 90% trong việc chẩn đoán bệnh.
Cụ thể, tiêu chuẩn Yamaguchi năm 1992 gồm có 4 tiêu chuẩn chính và 5 tiêu chuẩn phụ:
Tiêu chuẩn chính:
- Đau khớp > 2tuần
- Sốt > 39 0 C > 1 tuần
- Ban màu “cá hồi”.
- Bạch cầu tăng > 10 G/l, bạch cầu trung tính > 80%.
Tiêu chuẩn phụ:
- Đau họng.
- Hạch to.
- Lách to.
- Rối loạn chức năng gan (tăng men gan AST và ALT).
- Xét nghiệm kháng thể kháng nhân và yếu tố dạng thấp: âm tính.
Bệnh được chẩn đoán xác định khi có 2/4 tiêu chuẩn chính và 3/5 tiêu chuẩn phụ.
Nhìn chung các triệu chứng bệnh Still ở người lớn khá tương tự với các bệnh lý khác. Do đó, nếu bạn đang gặp triệu chứng sốt cao kéo dài, phát ban kèm đau khớp, bạn nên đến các cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị bệnh kịp thời.