Phương pháp điều trị bệnh Still và cách quản lý bệnh tại nhà

Bệnh Still là một căn bệnh khá hiếm gặp, ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của cơ thể và gây ra những triệu chứng như sốt, đau khớp và phát ban. Để điều trị bệnh Still, chủ yếu cần sử dụng thuốc đúng theo chỉ định và kết hợp theo dõi, quản lý bệnh thường xuyên.

Phương pháp điều trị bệnh Still ở người lớn

Điều trị bằng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID)

Các loại thuốc kháng viêm không steroid thường được chỉ định cho bệnh nhân mắc Still ở thể nhẹ, phát hiện ở giai đoạn sớm. 

Tuy nhiên, cần thận trọng trong việc sử dụng thuốc kháng viêm steroifd bởi có thể gây các tác dụng phụ như tăng men gan, nhiễm độc gan, loét dạ dày....

Điều trị bằng thuốc Corticosteroid

Corticosteroid hiệu quả tốt hơn so với NSAID, tỷ lệ đáp ứng lên tới 75-95%. Corticosteroid có tác dụng ức chế viêm khớp, ức chế các dấu hiệu nguy hiểm đến tính mạng và các triệu chứng toàn thân khác, đặc biệt trong quá trình tiến triển.

Liều dùng corticoid trung bình từ 1-1,5 mg/kg/ngày, có thể giảm dần tùy thuộc vào đáp ứng của người bệnh. Để duy trì bệnh ổn định, có thể phải dùng liều thấp kéo dài đến vài năm.

Trường hợp người bệnh không đáp ứng tốt với corticoid liều trung bình cần phải sử dụng dùng liều xung (pulse) methyl prednisolone (750-1000 mg/ngày x 3 ngày).dùng liều xung (pulse) methyl prednisolone (750-1000 mg/ngày x 3 ngày).

Điều trị bằng thuốc điều trị cơ bản (DMARD)

Để hạn chế việc sử dụng corticoid hoặc trường hợp bệnh nhân có tình trạng viêm khớp dai dẳng, kéo dài; hoặc không đáp ứng với NSAID và corticoid, cần phải kết hợp với các thuốc điều trị cơ bản.

Methotrexat là loại thuốc thường được sử dụng nhiều nhất bởi có hiệu quả tốt với tình trạng viêm khớp. Liều dùng thường khởi đầu từ 7,5-20mg/tuần dựa vào đáp ứng của từng bệnh nhân. 

Các loại thuốc khác thuộc nhóm này như ciclosporine, azathioprine, cyclophosphomide, globulin miễn dịch cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị kháng thuốc với các điều trị trên.

Điều trị bằng thuốc sinh học

Các loại thuốc sinh học (thuốc được sản xuất bằng công nghệ hoặc quá trình sinh học từ các chất hoặc hỗn hợp các chất có nguồn gốc sinh học cao phân tử) thường được chỉ định khi bệnh nhân đáp ứng ít hoặc không đáp ứng với các loại thuốc trên. Các chế phẩm sinh học thường được sử dụng trong điều trị bệnh Still bao gồm:

• Thuốc kháng IL-1 (anakinra) - Loại thuốc kháng sinh học được khuyến cáo lựa chọn đầu tiên
• TociIizumab (kháng IL-6)
• Các thuốc kháng TNF-a (etanercept, infliximab, adalimumab,…)
• Rituximab (kháng tế bào B),…

Theo dõi và quản lý bệnh tại nhà

Ngoài việc điều trị bằng thuốc theo chỉ định, việc theo dõi và quản lý bệnh tại nhà cũng rất quan trọng, góp phần tăng hiệu quả điều trị. Người bệnh nên thực hiện theo các khuyến cáo sau để quản lý tốt sức khỏe tại nhà:

• Chú ý đến dinh dưỡng: bổ sung cho cơ thể canxi và vitamin D, tham khảo ý kiến bác sĩ về liều lượng phù hợp
• Vận động thường xuyên: Dù có thể bạn không muốn tập thể dục nếu khớp đau nhức, nhưng việc tập luyện được khuyến nghị cho tất cả các loại viêm khớp. Tập thể dục có thể giúp duy trì phạm vi chuyển động và giảm đau và sưng tấy.
• Người bệnh cần được thăm khám định kỳ, theo dõi tiến triển bệnh về lâm sàng và cận lâm sàng (xét nghiệm tế bào máu ngoại vi, các bilan viêm, chức năng gan, thận, tổng phân tích nước tiểu, ferritin) ít nhất 3 tháng/lần tại các cơ sở y tế