Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh u lympho Hodgkin ở người cao tuổi có xu hướng gia tăng. Bệnh thường biểu hiện tại hạch chiếm trên 60% trường hợp, u lympho có thể biểu hiện ngoài hạch ở vị trí khác nhau trong cơ thể như da, đường tiêu hóa, vòm mũi họng, lưỡi, thần kinh trung ương, hốc mắt.
Phân giai đoạn bệnh
Phân loại giai đoạn bệnh để đánh giá phương pháp điều trị bệnh và tiên lượng tỉ lệ sống của người bệnh.
- Giai đoạn I: Tổn thương một vùng hạch hoặc một vị trí ngoài hạch (IE).
- Giai đoạn II: Tổn thương hai vùng hạch trở lên trên cùng một phía cơ hoành. Có thể bao gồm cả lách (IIS), vị trí ngoài hạch (IIE) hoặc cả hai (IIES) nhưng vẫn nằm một phía cơ hoành.
- Giai đoạn III: Tổn thương nằm hai phía cơ hoành. Có thể tổn thương ở lách (IIIS), hoặc vị trí ngoài hạch (IIIE), hoặc cả hai (IIIES).
- Giai đoạn IV: Tổn thương lan tỏa rải rác nhiều tạng hoặc mô ngoài hạch (như: tủy xương, gan, phổi...), có kèm hoặc không kèm tổn thương hạch.
B là khi có biểu hiện triệu chứng “B”: Sốt, ra mồ hôi đêm, sụt cân trên 10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng. A là khi không có các triệu chứng trên.
Phương pháp điều trị bệnh u lympho Hodgkin
Điều trị cụ thể từng giai đoạn
- Giai đoạn I, II không có yếu tố tiên lượng xấu: xạ trị đơn thuần trường chiếu rộng.
- Giai đoạn I, II có kèm theo yếu tố tiên lượng xấu: hóa trị 4-6 và xạ trị trường chiếu nhỏ vào vùng tổn thương.
- Giai đoạn III, IV: Hóa trị 6-8 đợt và xạ trị trường chiếu nhỏ vào vùng tổn thương nếu hạch ban đầu kích thước lớn hay hạch còn sót lại sau hóa.
Điều trị toàn thân
Các liệu pháp toàn thân đóng vai trò cơ bản trong điều trị bệnh Hodgkin, bao gồm: hóa chất, miễn dịch, điều trị đích.
- Hóa chất: sử dụng các nhóm thuốc hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Miễn dịch: Sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để tấn công các tế bào ung thư.
- Điều trị đích: nhắm vào bản chất của tế bào ung thư hạch (gen, protein chuyên biệt) để hạn chế sự phát triển, phân chia, lan rộng của chúng.
Xạ trị
- Xạ trị đơn thuần hoặc xạ trị bổ sung vào vùng hạch ban đầu có kích thước lớn hoặc hạch còn sót lại sau điều trị hóa trị liệu.
- Xạ trị toàn não bằng máy trường hợp lymphoma biểu hiện tại não.
- Xạ phẫu bằng dao gamma, dao gamma quay cho những bệnh nhân Hodgkin biểu hiện tại não có kích thước u nhỏ hơn 5cm.
Phẫu thuật
- Phẫu thuật sinh thiết u, hạch để làm mô bệnh học chẩn đoán
- Phẫu thuật chủ động trong một số trường hợp u lympho đường tiêu hóa có nguy cơ thủng, u lympho trung thất xâm lấn mạch máu lớn...
- Điều trị một số biến chứng của bệnh như hạch chèn ép gây tắc đường mật, tắc niệu quản, tắc ruột, chảy máu.
Bệnh u lympho Hodgkin là bệnh đáp ứng tốt với điều trị bằng hóa chất và xạ trị, giai đoạn bệnh là yếu tố quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Có chế độ ăn uống luyện tập sinh hoạt hợp lý, khám sức khỏe định kỳ phát hiện bệnh sớm.
