5 điều quan trọng cần biết trước khi phẫu thuật cắt trĩ

Bệnh trĩ (còn được gọi theo cách dân dã là bệnh lòi dom) là bệnh phổ biến hàng đầu trong các bệnh lý hậu môn trực tràng đến nhập viện.

Các tĩnh mạch bị giãn quá mức ở hậu môn trực tràng sẽ tạo thành búi trĩ và gây nên bệnh trĩ. Các tĩnh mạch này bị giãn do chịu chèn ép từ bên trong, có khả năng xung huyết, chảy máu và có khi bị sa ra ngoài.

Người bệnh thường bỏ qua những triệu chứng nhẹ và có tâm lý ngại khi đi khám vùng kín. Chỉ đến khi những triệu chứng đó càng ngày càng nặng, gây khó chịu và ảnh hưởng trực tiếp đến sinh hoạt hàng ngày thì người bệnh mới đi khám và điều trị. 

1. Các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ

Cắt trĩ không phải chỉ có một phương pháp mà có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau. Khoảng 10 - 15% bệnh nhân được khuyên phẫu thuật cắt trĩ (đa số bệnh nhân mắc bệnh trĩ có thể điều trị hiệu quả bằng phương pháp nội khoa và thưc hiện thủ thuật). Các loại phẫu thuật bao gồm:

• Phẫu thuật cắt khoanh niêm mạc
• Phẫu thuật cắt từng búi trĩ
• Phẫu thuật Longo
• Khâu treo trĩ bằng tay
• Khâu cột động mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm Doppler…

Sau khi phẫu thuật cắt trĩ, bệnh nhân không cần phải lưu viện qua đêm. Người bệnh được gây mê trong quá trình phẫu thuật, và sử dụng thuốc giảm đau sau đó.

Thông thường, sau khoảng 7 – 10 ngày người bệnh sẽ hồi phục, không còn cảm giác đau và có thể sinh hoạt, làm việc bình thường.

2. Cắt trĩ bằng phương pháp nào tốt nhất 

Mỗi phương pháp cắt trĩ sẽ có ưu và nhược điểm riêng, sẽ tùy theo tình trạng của mỗi người mà bác sĩ sẽ khuyên nên dùng phương pháp nào.

Hiện nay có một số phương pháp cắt trĩ được đánh giá cao như: Phẫu thuật Longo, Khâu cột động mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm Doppler, Khâu treo trĩ bằng tay…

Khi người bệnh đi khám trĩ thì sẽ được các bác sĩ chuyên khoa tư vấn phương pháp điều trị nào phù hợp và tốt nhất.

Phẫu thuật Longo (Khâu treo trĩ bằng máy)

Phương pháp mổ trĩ longo là dùng một dụng cụ khâu tự động cắt khoanh một đoạn niêm mạc và hạ niêm mạc của trực tràng (phía trên đường lược), nhằm cắt đứt đường cấp máu tới các búi trĩ.

Đồng thời, phần niêm mạc hậu môn đang bị sa sẽ được khâu treo lên cao. Các búi trĩ do không được cấp máu sẽ teo dần đi.

Ưu điểm:

• Thời gian phẫu thuật ngắn: 20-30 phút.
• Ít đau: do vùng thao tác phẫu thuật nằm trên đường lược, nơi có rất ít tận cùng thần kinh cảm giác.
• Thời gian nằm viện ngắn: trung bình từ 10h – 24h sau mổ. Sau mổ khoảng 6h là thời gian theo dõi vấn đề chảy máu, 10h – 24h để theo dõi các biến chứng của gây mê, gây tê.
• Tỉ lệ tái phát sau mổ rất ít: do cắt trĩ theo phương pháp Longo đã cắt nguồn cung cấp máu đến các búi trĩ đồng thời tạo hình lại cấu trúc ống hậu môn.

Nhược điểm: 

Chi phí cho mỗi ca phẫu thuật cao, cao hơn so với nhiều hình thức phẫu thuật cắt trĩ khác.

Khâu treo trĩ bằng tay

Nguyên tắc của phương pháp này là làm giảm lưu lượng máu đến búi trĩ để thu nhỏ thể tích khối trĩ và treo búi trĩ lên ống hậu môn bằng các mũi khâu tay khâu xếp nếp niêm mạc trên đường lược 2-3 cm.

Đây là phương pháp cải biên của phẫu thuật Longo để giảm chi phí cho mỗi ca phẫu thuật. Nhưng người bệnh không có điều kiện về kinh tế hoặc có dạng trĩ từng búi có thể được phẫu thuật bằng cách này.

Ưu điểm:

• Đạt được hiệu quả cao hơn so với khâu treo trĩ bằng máy (Longo).
• Chi phí thấp.

Nhược điểm:

• Sau mổ thường đau hơn so với các phương pháp khác.
• Mất nhiều thời gian để hồi phục và trở lại làm việc bình thường so với phương pháp Longo.

Khâu treo búi trĩ dưới hướng dẫn của đầu dò siêu âm Doppler (còn gọi tắt là THD)

Đây là phương pháp phổ biến trong vài năm gần đây, Doppler - THD hoạt động tên nguyên lý thắt động mạch nuôi trĩ và khâu treo búi trĩ theo hướng dò siêu âm.

Các động mạch trĩ chính được xác định bởi chùm siêu âm Doppler và được khâu thắt lại. Do đó, lượng máu tới búi trĩ giảm → làm cho các búi trĩ tự teo nhỏ lại, dần dần biến mất.

Đối với bệnh nhân có búi trị bị sa ra ngoài hậu môn, các búi trĩ đó sẽ được khâu treo lên và cố định vào lớp sâu của cơ thắt trong. Kết quả là các búi trĩ thu nhỏ và trở về vị trí bình thường.

Ưu điểm:

• Ít gây mất máu.
• Không cắt các búi trĩ, mà chỉ can thiệt để các búi trĩ tự teo nhỏ lại nên đây được xem là phương pháp bảo tồn đệm hậu môn.
• Ít đau sau mổ.
• Thời gian nằm viện ngắn (1 ngày), sớm trở lại sinh hoạt bình thường.
• Ít gặp tai biến, biến chứng.

Nhược điểm:

Vì đây là phương pháp mới, hiện đại nên không phải bác sĩ nà o cũng có thể phẫu thuật, không phải cơ sở y tế nào cũng có đủ dụng cụ để thực hiện.

Lựa chọn phương pháp nào còn tùy vào tình trạng của từng bệnh nhân, người bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện cắt trĩ. 

3. Phẫu thuật cắt trĩ có đau không?

Có lẽ không ít người khi nghe đến cắt trĩ đều cảm thấy ẹ ngại, thậm chí có phần sợ hãi, điều này là hoàn toàn dễ hiểu.

Trước đây người bệnh phải chịu đau sau cắt trĩ do các phương pháp truyền thống thường cắt bên mép hậu môn - là vùng rất nhạy cảm đồng thời chịu ảnh hưởng của nhiễm khuẩn do phân, dịch ruột thường xuyên đi qua.

Y học ngày càng phát triển, sự ra đời của phương pháp phẫu thuật cắt trĩ theo những phương pháp mới, điển hình như phương pháp Longo đã khắc phục được đáng kể nhược điểm trên.

Cụ thể trong phương pháp này, các thao tác được thực hiện ở vùng không có cảm giác đau và rất nhanh chóng. Chỉ sau 10 – 15 phút là ca phẫu thuật đã hoàn thành. Vì ít đau sau mổ nên người bệnh phục hồi nhanh, có trường hợp có thể xuất viện chỉ sau 48h.

4. Phẫu thuật cắt trĩ có giá bao nhiêu?

Tại các bệnh viện công lập, giá phẫu thuật cắt trĩ thường chưa bao gồm dụng cụ, người bệnh sẽ phải chi trả thêm cho bộ dụng cụ sử dụng trong ca phẫu thuật của mình. Tại các bệnh viện tư, thường dụng cụ đã được tính cả trong ca phẫu thuật đó.

Rất khó để nói chính xác phẫu thuật cắt trĩ bao nhiêu tiền vì còn tùy theo từng phương pháp, từng đơn vị. Hơn nữa, trĩ có nhiều loại, mỗi loại lại có những mức độ nặng nhẹ khác nhau nên phải dựa vào tình trạng thực tế của người bệnh thì mới có thể đưa ra mức chi phí được.

Nhưng để người bệnh hình dung được khoảng tiền mình phải trả là nhiều hay ít, chúng tôi xin đưa ra chi phí một số dịch vụ cắt trĩ cụ thể, của các đơn vị cụ thể, các bệnh viện và phòng khám trĩ uy tín tại Hà Nội.

Bệnh viện Việt Đức: Phẫu thuật Longo (chưa bao gồm máy cắt nối tự động): 1.500.000. 

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội: Cắt bỏ trĩ vòng (chưa bao gồm dụng cụ): 2.000.000

Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn (đã gồm dụng cụ phẫu thuật):

• Cắt 1 búi trĩ: 5.000.000
• Cắt 2 búi trĩ trở lên: 15.000.000
• Phẫu thuật trĩ ngoại độ 2: 7.000.000
• Phẫu thuật trĩ ngoại độ 3: 8.000.000
• Lấy trĩ tắc mạch: 5.000.000
• Lấy trĩ vòng: 14.700.000

5. Bác sĩ khám chữa bệnh trĩ giỏi tại Hà Nội 

Dưới đây là danh sách một số bác sĩ khám chữa bệnh Trĩ giỏi được người bệnh tin tưởng và đánh giá tốt.

PGS.TS.BS Nguyễn Mạnh Nhâm

• Chủ tịch Hội Hậu môn trực tràng Việt Nam
• Nguyên Trưởng khoa phẫu thuật tiêu hóa – Bệnh viện Việt Đức
• Nguyên Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Việt Đức
• Giám đốc Trung tâm Hậu môn - Trực tràng - Bệnh viện Đa khoa Tràng An

Hiện bác sĩ có lịch khám tại Bệnh viện Đa khoa Tràng An - số 59 Thông Phong, Tôn Đức Thắng, Đống Đa, Hà Nội.

BS Chuyên khoa II Hoàng Đình Lân

Tư vấn sâu

• Chuyên gia về Hậu môn trực tràng và các bệnh lý về Hậu môn trực tràng
• Phó Chủ tịch kiêm Tổng thư ký Hội Hậu môn trực tràng Việt Nam
• Nguyên Trưởng khoa Ngoại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương

Hiện tại, bác sĩ Hoàng Đình Lân có lịch khám tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Phát - Số 219 Lê Duẩn, Hai Bà Trưng, Hà Nội.

PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hùng

Tư vấn sâu

• Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Đại trực tràng – Tầng sinh môn, Bệnh viện Việt Đức
• Trưởng khoa Khám bệnh cấp cứu - Bệnh viện Việt Đức
• Bác sĩ đã có trên 90 công trình nghiên cứu, bài viết tổng quan, thông báo lâm sàng đăng trên các tạp chí nghiên cứu chuyên ngành trong và ngoài nước. 

TS.BS Lê Mạnh Cường

• Phó giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương
• Phó trưởng Khoa khám và điều trị theo yêu cầu – Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương
• Trưởng khoa Ngoại - Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương
• Bác sĩ tại khoa Khám chữa bệnh tự nguyện chất lượng cao - Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương

GS.TS.BS Hà Văn Quyết

Tư vấn sâu

• Nguyên Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
• Nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Việt Đức
• Chuyên gia phẫu thuật, Nội soi Tiêu hóa, Ổ bụng & các bệnh lý hậu môn, trực tràng

Hiện tại, bác sĩ Hà Văn Quyết sẽ trực tiếp thăm khám và điều trị cho người bệnh tại Bệnh viện Hưng Việt - Số 34 Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội.