Chụp cắt lớp vi tính hàm mặt

Chụp cắt lớp vi tính hàm mặt để làm gì

Chụp cắt lớp vi tính vùng hàm mặt để thăm khám các bệnh lý vùng hàm mặt, vùng mũi xoang, họng; bổ sung cho các kỹ thuật X quang thông thường.

Chỉ định khi nào

• Chấn thương
• Viêm, nhiễm trùng
• Tổn thương u

Chống chỉ định

• Có tính chất tương đối. Nếu được có thể thay thế bằng cộng hưởng từ.
• Phụ nữ có thai, đặc biệt trong ba tháng đầu (phương tiện che chắn).
• Trẻ nhỏ

Chuẩn bị bệnh nhân

• Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
• Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, cặp tóc nếu có
• Người bệnh quá kích thích, không nằm yên cần cho thuốc an thần.
• Có phiếu chỉ định chụp cắt lớp vi tính

Các bước tiến hành

Chụp theo hai hướng cắt ngang và đứng ngang. Đối với các máy cắt lớp vi tính đa dãy (từ 16 dãy trở lên) có thể chỉ cần thực hiện hướng cắt cắt ngang và tái tạo lại theo hướng đứng ngang và các hướng khác mà vẫn đảm bảo được chất lượng hình ảnh giống như chất lượng hình ảnh cắt ngang.

Hướng cắt ngang

• Người bệnhn m ngửa
• Thực hiện chụp định vị
• Mặt phẳng cắt song song với khẩu cái cứng
• Từ nền sọ tới xương móng
• Độ dày lớp cắt  
• Bước nhảy bằng với độ dày lớp cắt, nên cắt xoắn ốc.

Hướng cắt đứng ngang

• Người bệnh nằm ngửa đầu ngửa tối đa hoặc nằm sấp đầu ngửa tối đa
• Thực hiện chụp định vị
• Mặt phẳng cắt vuông góc với mặt phẳng cắt ngang
• Từ chóp mũi cho tới gai sau cột sống cổ
• Độ dày lớp cắt  
• Bước nhảy bằng với độ dày lớp cắt, nên cắt xoắn ốc.

Nhận định kết quả

• Mô tả tổn thương: Vị trí tổn thương, cấu trúc tổn thương, kích thước, sự lan rộng của tổn thương…
• Đối chiếu hình ảnh cắt lớp vi tính và lâm sàng
• Đưa ra các định hướng chẩn đoán. Đồng thời có thể đề nghị các thăm khám khác phối hợp.

Tai biến và xử lý

• Trẻ em có thể không hợp tác trong quá trình chụp: khóc, cử động. Có thể chụp lúc ngủ, dùng thuốc an thần hoặc gây mê tùy trường hợp
• Trong nhiều trường hợp người bệnh không thể ngửa được để chụp lớp cắt đứng ngang, có thể tái tạo từ hướng cắt ngang, trong trường hợp này thì nên chụp cắt ngang xoắn ốc lớp mỏng nhất có thể, để tái tạo được hình ảnh tốt nhất.