Điều trị hội chứng gan thận có khó không? Các phương pháp điều trị hiện nay
Hội chứng gan thận (Hepatic renal syndrome - HRS) là tình trạng chức năng thận suy giảm thường xảy ra ở những bệnh nhân xơ gan cổ trướng, suy gan nặng,... ngoài ra có thể gặp ở suy gan cấp hoặc viêm gan rượu. Cơ chế gây suy thận ở những bệnh nhân này vẫn chưa được nghiên cứu rõ ràng, nên việc điều trị còn nhiều phức tạp.
Mặc dù là tổn thương thận chức năng, hội chứng gan thận lại có tiên lượng rất xấu và điều trị hiệu quả duy nhất là ghép gan. Cùng BookingCare tìm hiểu các phương pháp điều trị hội chứng gan thận qua bài viết dưới đây.
Các phương pháp điều trị hội chứng gan thận
Điều trị nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy hội chứng gan thận
Nhanh chóng xác định và điều trị yếu tố thúc đẩy, điều trị nguyên nhân gây hội chứng gan thận như: nhiễm trùng dịch cổ trướng, xuất huyết tiêu hóa, các nhiễm trùng khác trong cơ thể.
Điều trị co mạch hệ thống
Terlipressin được dùng điều trị co mạch hệ thống trong hội chứng gan thận. Terlipressin hoạt động với cơ chế tương tự vasopressin, có tác dụng làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa gan ở bệnh nhân có tăng áp lực tĩnh mạch cửa, đồng thời góp phần cải thiện tuần hoàn máu qua thận giúp phục hồi chức năng thận.
Điều trị tình trạng suy thận
Một số kỹ thuật điều trị suy thận đang được áp dụng trong thực hành lâm sàng hiện nay gồm:
- Thay huyết tương (Plasma exchange - PEX) là kỹ thuật dùng máy lọc nhằm loại bỏ một phần huyết tương và các chất có trong huyết tương như: Kháng thể tự miễn, phức hợp miễn dịch, các chất gắn vào protein, nội độc tố, ngoại độc tố, bilirubin, các thuốc hay độc chất đang lưu hành trong huyết tương,... Một lượng huyết tương mới được truyền trở lại với thể tích tương đương, giúp người bệnh cải thiện bệnh và hồi phục nhanh chóng.
- Lọc gan nhân tạo: nhằm loại bỏ các chất độc sản sinh trong quá trình chuyển hóa nâng đỡ gan trong lúc chờ đợi hồi phục hồi (trong suy gan cấp) hoặc chờ đợi ghép gan (trong suy gan mạn), giúp cải thiện cân bằng nước điện giải thăng bằng kiềm toan
- Lọc máu liên tục kết hợp với thận nhân tạo cấp ngắt quãng tùy theo tình trạng người bệnh.
Các phương pháp điều trị xơ gan
- Làm cầu nối hệ thống tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ (TIPS- Transjugular intrahepatic portosystemic shunt) với mục đích giảm áp lực tĩnh mạch cửa.
- Đây là phương pháp tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh trong phải.
- TIPS được đánh giá là điều trị dự phòng hiệu quả đối với các biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan.
- TIPS là phương pháp điều trị thay thế cho một số bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng các thuốc co mạch.
- Ghép gan là phương pháp điều trị hiệu quả nhất và duy nhất mang lại khả năng sống lâu dài cho người bệnh.
- Đây là một phẫu thuật rất phức tạp, không thể thực hiện trên tất cả bệnh nhân, nhất là vấn đề tìm được cơ quan ghép là vô cùng khó khăn.
- Hơn nữa ghép gan chỉ có thể thực hiện được tại những trung tâm chuyên khoa. Chi phí cho phẫu thuật ghép gan rất cao và có nhiều tác dụng phụ và biến chứng nghiêm trọng. Vì vậy, phương pháp ghép gan vẫn chưa phổ biến ở nước ta.
- Bên cạnh đó, dự phòng xuất hiện hội chứng gan thận là rất quan trọng đối với bệnh nhân có bệnh lý gan mạn tính. Một số cách dự phòng hội chứng gan thận đang được áp dụng trên lâm sàng như:
- Ngăn chặn hoặc điều trị tích cực ngay khi có các yếu tố thúc đẩy hội chứng gan thận.
- Tầm soát nồng độ albumin máu định kỳ.
- Đề phòng nhiễm trùng và chú ý khi sử dụng các nhóm thuốc có nguy cơ gây độc với thận.
Mặc dù, điều trị hội chứng gan thận hiện nay có nhiều đột phá nhưng phương pháp điều trị hiệu quả nhất vẫn là ghép gan. Vì vậy, phương pháp duy nhất để bảo vệ bản thân trước hội chứng gan thận là duy trì sức khỏe của gan tốt nhất có thể. Khi nhận thấy cơ thể có những thay đổi bất thường cần đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.