Nội soi thực quản dạ dày tá tràng qua đường mũi

Thế nào là nội soi qua đường mũi?

Nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng qua đường mũi là đưa ống soi dạ dày qua đường mũi vào thực quản rồi xuống dạ dày và tá tràng nhằm mục đích chẩn đoán những bệnh lý của thực quản, dạ dày và tá tràng.

Ưu điểm của phương pháp nội soi này là ống soi có đường kính nhỏ (đường kính ~ 5,9mm) và đi qua đường mũi, không chạm vào lưỡi gà và vùng hầu họng nên ít phản xạ ho, bệnh nhân đỡ khó chịu hơn. 

Các trường hợp chỉ định

Trước khi quyết định thực hiện nội soi dạ dày qua đường mũi (hoặc bất kể phương pháp nội soi dạ dày nào khác), người bệnh đều cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa. Nếu chưa đi khám được ngay, có thể đăng ký tư vấn online qua Video với bác sĩ. 

• Đau thượng vị, nôn không rõ nguyên nhân, hội chứng trào ngược
• Thiếu máu, gây sút cân
• Đau ngực sau khi đã kiểm tra tim mạch bình thường
• Nuốt nghẹn
• Hội chứng kém hấp thu
• Tiền sử dùng thuốc chống viêm, giảm đau
• Cắt 2/3 dạ dày sau 10 năm
• Soi kiểm tra người bệnh trước mổ nặng
• Xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa tiên phát
• Bệnh polyp gia đình
• Bệnh Crohn
• Tắc mạch sâu...

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối

• Các bệnh lý ở thực quản có nguy cơ làm thủng thực quản như bỏng thực quản do hóa chất và thuốc gây hẹp thực quản
• Phình động mạch chủ ngực
• Suy tim, nhồi máu cơ tim, cơn tăng huyết áp
• Suy hô hấp, khó thở do bất cứ nguyên nhân gì, ho nhiều
• Dị tật, polyp cuốn mũi… làm cản trở việc đưa máy soi qua mũi

Chống chỉ định tương đối

• Gù vẹo cột sống nhiều
• Người bệnh già yếu
• Người bệnh tâm thần không phối hợp được
• Tụt huyết áp

Chuẩn bị quá trình nội soi

Cán bộ thực hiện 

1 bác sĩ chuyên khoa nội soi tiêu hóa, 2 điều dưỡng

Phương tiện

• Máy nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng ống mềm, kích thước nhỏ (đường kính 5,9mm), loại cửa sổ thẳng và các dụng cụ đi kèm máy nội soi
• Nguồn sáng
• Máy hút
• Nước cất để bơm rửa khi cần thiết trong quá trình nội soi
• Chất bôi trơn đầu máy soi: K – Y
• Thuốc gây tê vùng họng: Xylocain 2% hoặc Lidocain 10%
• Găng, gạc, bơm tiêm 20ml

Người bệnh

• Nhịn ăn tối thiểu 6 giờ trước nội soi.
• Được giải thích kỹ về lợi ích và tai biến của thủ thuật và đồng ý soi.

Các Bước Tiến Hành

• Gây tê bên lỗ mũi soi bằng Xylocain 2% hoặc Lidocain 10%
• Đưa máy soi qua mũi, họng vào thực quản, dạ dày, tá trường bơm hơi và quan sát. Có thể dùng bơm tiêm bơm nước cất vào cho sạch chất bẩn ở những vùng cần quan sát kỹ
• Rút máy và vệ sinh, khử khuẩn máy soi theo đúng quy định

Theo dõi bệnh nhân

• Tình trạng chung của người bệnh, mạch, huyết áp nếu bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa
• Tình trạng nuốt khó

Các rủi ro có thể

• Đưa máy nhầm vào khí quản
• Nuốt khó có thể do thủng thực quản