Review thực tế đi khám viêm Khớp Thái Dương Hàm tại Nha Khoa Trẻ

Đi khám viêm khớp thái dương hàm tại Nha Khoa Trẻ được thăm khám và điều trị trực tiếp bởi Bác sĩ chuyên khoa Nguyễn Huy Hoàng.

Bác sĩ Hoàng là một trong những chuyên gia uy tín, giàu kinh nghiệm tại Việt Nam chuyên về Viêm khớp Thái Dương Hàm.

Đồng thời có sự cộng tác cùng toàn bộ đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên tại phòng khám và hệ thống trang thiết bị hiện đại hỗ trợ chẩn đoán. 

1. Biểu hiện, triệu chứng trước khi đi khám

Trước khi đến khám với Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng tại Nha Khoa Trẻ, bệnh nhân có các triệu chứng đang gặp phải bao gồm:

Đau mỏi vùng cổ, vai, gáy và hàm:

• Người bệnh đau mỏi hàm khá nhiều.
• Đau ở vùng cổ gáy, đau gần như liên tục, bình thường thì ê ẩm, nhưng khi thời tiết trở trời hoặc làm việc nhiều thì đau nhiều hơn.
• Về cường độ, có cảm giác mỏi và thỉnh thoảng cứng cơ. Khi xoay nhẹ được thì đỡ mỏi, nhưng đôi khi bị "đơ" cứng.
• Mỏi hàm khi nhai đồ dai, đồ cứng. Nếu không nhai đồ dai thì bình thường, nhưng khi ăn đồ cứng có thể có cảm giác khó chịu hoặc kích ứng mạnh.

Triệu chứng liên quan đến tai:

• Trước đây có tình trạng ù tai, nhưng chỉ một đợt và đã khá lâu rồi, sau đó hết.
• Không có khó chịu quanh mắt hay đau đầu liên tục.

Triệu chứng về cảm giác răng:

• Ê buốt khi uống nước lạnh. Khi ăn kém ăn kiêng thì hơi khó.
• Khi nhai phải hạt sạn hoặc vật cứng nhỏ, có cảm giác nhói lên tận óc tại các điểm mòn tạo thành hố trên mặt răng, do rất sát tủy.

Thực tế trước khi đến khám và tư vấn với Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng tại Nha Khoa Trẻ, người bệnh chưa hề biết các triệu chứng trên là dấu hiệu nhận biết của Viêm Khớp Thái Dương Hàm.

2. Các bánh xe khớp cắn là gì?

Đối với người bệnh viêm khớp thái dương hàm thì cần hiểu một khái niệm quan trọng "các bánh bánh xe khớp cắn". 

Bác sĩ Hoàng giải thích tổng thể về hệ thống ăn nhai của con người và giới thiệu từng chi tiết trong hệ thống đó theo cách đơn giản, dễ hiểu cho người bệnh.

Theo đó, "các bánh xe khớp cắn" là một khái niệm được sử dụng để mô tả ba thành phần chính liên kết với nhau trong hệ thống ăn nhai của con người. Ba "bánh xe" này bao gồm.

Bánh xe về Khớp Thái Dương Hàm 

• Đây là khớp nối xương hàm dưới với xương sọ, cho phép các chuyển động há, ngậm, sang hai bên và ra trước của hàm.
• Trong trường hợp của người bệnh, khớp thái dương hàm ở cả hai bên hiện tại vẫn được đánh giá là tốt hoặc ổn định, với khe khớp trước và sau chấp nhận được.
• Mặc dù có dấu hiệu thoái hóa theo tuổi, nhưng chưa có tổn thương khớp rõ rệt. Điều này cho thấy vấn đề chính không nằm ở bản thân khớp này.

Bánh xe về Cơ

• Bao gồm các cơ điều khiển hoạt động của hàm và các cơ liên quan ở vùng đầu, cổ, vai, gáy.
• Người bệnh đang gặp các triệu chứng liên quan đến bánh xe này, điển hình là đau mỏi cổ, vai, gáy và hàm, đặc biệt là khi ăn nhai hoặc làm việc nhiều.
• Tình trạng này là do các cơ bị hoạt động quá mức, chủ yếu là do thói quen siết chặt răng khi thức, và có khả năng cũng xảy ra khi ngủ.

Bánh xe về Răng:

• Mòn răng: Các răng cửa và răng hàm bị mòn mặt nhai, tạo thành các hố lõm và lộ ngà răng.
• Răng nanh cũng bị mòn ngang, làm mất chức năng "hướng dẫn răng nanh", khiến các răng hàm phải chịu lực ngang không đúng chức năng khi trượt hàm sang ngang.
• Tụt lợi và viêm nha chu: Xương bị tiêu trước, sau đó lợi mới tụt. Người bệnh có tiền sử sưng lợi, viêm nha chu.
• Có cao răng huyết thanh gây tiêu xương và tụt lợi.
• Nhạy cảm với nóng/lạnh:
• Người bệnh bị ê buốt khi uống nước lạnh do lộ ngà răng.
• Trong ba bánh xe, bánh xe răng của người bệnh là phần bị phá hủy nhiều hơn.

Mối liên hệ giữa các "bánh xe" là rất chặt chẽ. Lực siết răng quá mức (từ bánh xe cơ) gây mòn răng và sang chấn khớp cắn (ảnh hưởng bánh xe răng).

Khi khớp cắn không hài hòa, đặc biệt là mất hướng dẫn răng nanh, các lực bất lợi sẽ truyền lên răng hàm, gây lung lay và viêm quanh răng.

3. Nguyên nhân gốc rễ nào dẫn đến triệu chứng được mô tả?

Bên cạnh với trao đổi về các triệu chứng của người bệnh để hiểu rõ tình trạng bệnh.

Và giải thích rõ khái niệm về "các bánh xe khớp cắn". 

Bác sĩ Hoàng còn giải thích tường tận nguyên nhân gốc rễ dẫn đến các triệu chứng mà người bệnh đang gặp. 

Thói quen siết, nghiến răng và hoạt động cơ quá mức:

• Có cảm giác siết chặt răng khi căng thẳng lúc thức. Tình trạng siết răng khi thức có nghĩa là lúc ngủ cũng sẽ xảy ra nhiều hơn.
• Đây là một trong những nguyên nhân gây ra mòn răng, khiến mặt răng bị mòn bằng đi và tạo thành các hố lõm. 
• Thói quen này cũng dẫn đến việc cơ hàm hoạt động quá mức, gây ra các triệu chứng đau mỏi cổ, vai, gáy và mỏi hàm khi ăn nhai.

Sang chấn khớp cắn và khớp cắn mất cân bằng:

• Tình trạng viêm quanh răng (nha chu) của người bệnh được xác định là một bệnh lý điển hình của sang chấn khớp cắn.
• Mất hướng dẫn răng nanh là một nguyên nhân quan trọng.
• Sự mất cân bằng lực này cũng góp phần vào tình trạng tiêu xương và tụt lợi quanh các răng.
• Mặc dù khớp thái dương hàm hiện tại vẫn ổn định và ít bị ảnh hưởng nhất, nhưng bánh xe răng là bị phá hủy nhiều hơn do chịu lực từ khớp cắn không đều và hoạt động cơ quá mức.

Cao răng huyết thanh và viêm nha chu:

• Người bệnh có nhiều cao răng huyết thanh (cao răng dưới lợi) ở vùng dưới lợi, cả bên trái và bên phải, đặc biệt ở vùng hàm dưới.
• Chính những mảng cao răng này là nguyên nhân trực tiếp gây tiêu xương và tụt lợi.
• Việc tích lũy lâu ngày của cao răng khiến chúng to ra, đẩy mất xương và lợi, làm cho răng bị lung lay.

4. Hướng xử lý vấn đề thế nào?

Hướng xử lý vấn đề của người bệnh được Bác sĩ Hoàng đề xuất theo các cấp độ, bắt đầu từ những can thiệp tối thiểu và theo dõi tiến triển. 

Các cấp độ can thiệp được đề xuất như sau:

Cấp độ 1: Can thiệp tối thiểu và theo dõi

- Lấy cao răng:

Việc đầu tiên là cần làm sạch cao răng, đặc biệt là cao răng huyết thanh (cao răng dưới lợi), vì đây là nguyên nhân gây tiêu xương và tụt lợi.

Những "gai" cao răng nhỏ này không được phép để lại vì chúng tích lũy và gây tiêu xương, tụt lợi, làm răng lung lay.

- Mài chỉnh khớp cắn:

• Mục tiêu là loại bỏ các điểm vướng khi người bệnh ăn nhai, giúp phân bổ lực đều hơn trên các răng và giảm gánh nặng cho các răng yếu.
• Quá trình này giúp các răng yếu không phải gánh quá nhiều lực, từ đó có thể giúp xương hồi phục.

- Đeo máng bảo vệ khớp cắn:

• Người bệnh nên đeo máng này ít nhất là vào buổi tối.

Tác dụng của máng:

• Bảo vệ răng: Khi người bệnh siết răng hoặc nghiến răng, máng sẽ là bề mặt chịu lực, ngăn ngừa hỏng răng.
• Cố định răng lung lay: đeo máng sẽ giúp cố định chúng, ngăn không cho răng tiếp tục bị "lắc" và yếu đi nhanh hơn.

- Theo dõi:

• Sau khi thực hiện các biện pháp trên, cần theo dõi trong khoảng 3 đến 6 tháng để đánh giá hiệu quả
• Xem liệu triệu chứng đau mỏi cổ, vai, gáy, hàm có giảm bớt hay không, và mức độ lung lay của răng có cải thiện.

Cấp độ 2: Can thiệp toàn diện hơn

Nếu sau 3-6 tháng, mức độ lung lay của răng không đỡ hoặc tình trạng răng tiếp tục xấu đi, các biện pháp sau có thể được cân nhắc:

- Điều trị tủy

Nếu ổ viêm quanh răng phát triển và có nguy cơ chuyển sang viêm quanh cuống, hoặc vi khuẩn xâm nhập vào tủy từ bên ngoài (viêm tủy ngược dòng do mất xương bảo vệ).

- Làm cầu răng sứ hoặc phục hình toàn hàm để cố định răng:

• Đối với răng lung lay, sau khi điều trị tủy (nếu cần), có thể làm thành một cầu răng để kết nối và cố định chúng lại với nhau, giúp tăng cường sự ổn định.
• Việc này cũng bao gồm việc tạo lại khớp cắn và đặc biệt là hướng dẫn răng nanh.
• Trong trường hợp nghiêm trọng hơn với mòn răng nhiều, vỡ răng, hoặc cần phục hồi toàn bộ, có thể cần phục hồi toàn hàm bằng răng sứ
• Phục hồi răng sứ để khôi phục giải phẫu răng tự nhiên, giúp phân bổ lực cắn đều và bảo vệ khớp.

- Kiểm tra và theo dõi tiêu xương:

• Sau khi can thiệp, cần kiểm tra lại mức độ tiêu xương. Với khớp cắn tốt và vệ sinh sạch sẽ, xương có thể được hồi phục một phần ở những vị trí bị tiêu chéo.

Bác sĩ có lưu ý quan trọng:

• Người bệnh cần tuyệt đối không tự ý "lắc" răng lung lay nữa, vì hành động này sẽ làm răng yếu đi nhanh hơn và dễ bị mất răng.
• Việc xử lý triệt để nguyên nhân (như cao răng, khớp cắn không đều, thói quen siết răng) là chìa khóa để đạt được kết quả lâu dài.

5. Viêm khớp thái dương hàm khám ở đâu

Theo bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng chia sẻ cho người bệnh, viêm khớp thái dương hàm là bệnh lý thường gặp nhưng các triệu chứng dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác nhau. 

Để được khám, tư vấn và điều trị hiệu quả, người bệnh có thể chọn đi khám ở các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín tại Hà Nội. 

- Nha khoa Trẻ

• Địa chỉ: Số 38 Ngụy Như Kon Tum, Phường Nhân Chính, Quận Thanh Xuân, TP.Hà Nội

Nha khoa Trẻ là một trong những địa chỉ nha khoa điều trị khớp thái dương hàm uy tín với nhiều ưu điểm:

• Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng, bác sĩ phụ trách tại Nha khoa Trẻ, là người được đào tạo chuyên sâu về điều trị khớp thái dương hàm.
• Bác sĩ với gần 15 năm kinh nghiệm, thường xuyên tham gia các lớp học, hội thảo cập nhật kỹ thuật điều trị mới, mang lại hiệu quả cao cho khách hàng.
• Áp dụng phương pháp điều trị khớp thái dương hàm mới nhất với công nghệ ModJaw 4D Dentistry với nhiều ưu điểm vượt trội.
• Trang thiết bị hiện đại hỗ trợ khám, điều trị: Máy Scan khoang miệng, Máy chụp CT Cone beam 3D, Xquang panorama.

Bạn đọc có thể làm bài test kiểm tra chức năng khớp thái dương hàm tại website của Nha Khỏa Trẻ.

- Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương

• Địa chỉ: Số 40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội.

Đơn vị đầu ngành: Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương là cơ sở chuyên sâu hàng đầu tại Việt Nam trong lĩnh vực răng hàm mặt.

Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao: Các bác sĩ được đào tạo bài bản và có kinh nghiệm dày dặn trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý phức tạp như viêm khớp thái dương hàm.

Trang thiết bị hiện đại: Bệnh viện sở hữu các hệ thống máy móc tiên tiến như máy chụp X-quang kỹ thuật số, CT Cone Beam, và MRI giúp chẩn đoán chính xác nguyên nhân và mức độ bệnh lý.

- Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108

• Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội.

Tương tự như các bệnh viện công khác, thì bạn đọc có thể hoàn toàn yên tâm về đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao cùng hệ thống trang thiết bị được đầu tư đồng bộ tại Bệnh viện 108.

Thậm chí các loại thiết bị cao cấp, chuyên sâu cũng được bệnh viện đầu tư giúp chẩn đoán chính xác nguyên nhân và tình trạng bệnh.

- Nha khoa Kim

• Địa chỉ: Số 162A Tôn Đức Thắng, Đống Đa, Hà Nội.

Nha khoa Kim là hệ thống nha khoa có quy mô lớn với nhiều chi nhánh trên toàn quốc, nổi bật với dịch vụ khám chữa bệnh chuyên nghiệp và hiện đại.

Nha khoa Kim quy tụ đội ngũ bác sĩ giỏi, giàu kinh nghiệm và được đào tạo chuyên sâu trong lĩnh vực răng hàm mặt. 

Phòng khám sở hữu hệ thống trang thiết bị tối tân như:

• Hệ thống phân tích khớp cắn kỹ thuật số
• Máy chụp X-quang Cone Beam CT 3D...

- Bệnh viện E

• Địa chỉ: Số 89 Trần Cung, Cầu Giấy, Hà Nội.

Bệnh viện E là bệnh viện đa khoa Trung Ương với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và chuyên môn cao.

Khoa Răng Hàm Mặt của bệnh viện chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về khớp thái dương hàm, đặc biệt là các trường hợp phức tạp hoặc liên quan đến nhiều bệnh lý khác.

Với kinh nghiệm điều trị lâu năm và trang thiết bị hiện đại, Bệnh viện E có khả năng tiếp nhận và xử lý hiệu quả các ca viêm khớp thái dương hàm nặng

Bao gồm các phương pháp điều trị như làm máng nhai, điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, hoặc thậm chí phẫu thuật nếu cần.

6. Quy trình điều trị khớp thái dương hàm tại Nha Khoa Trẻ

Nha khoa Trẻ áp dụng quy trình điều trị khớp thái dương hàm dựa trên triết lý của Giáo sư Peter.E.Dawson - chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực này, sáng lập Dawson Academy (Mỹ).

Quy trình điều trị được thực hiện bài bản và cá nhân hóa cho từng bệnh nhân, bao gồm các bước sau:

• Bước 1: Thăm khám, tư vấn: Scan trong miệng ban đầu với máy scan Trios, chụp phim CBCT khảo sát răng và tình trạng lồi cầu, khảo sát triệu chứng ban đầu, khám tổng quát, đưa ra chẩn đoán sơ bộ.

• Bước 2: Thu thập dữ liệu: Chụp phim MRI khớp thái dương hàm nếu có chỉ định của bác sĩ, chụp ảnh, face scan 3D, lấy cung mặt, lên giá khớp ảo Axioprisa. Ghi chuyển động hàm và phân tích bằng máy Modjaw.

• Bước 3: Lấy tương quan tâm: Ghi lại vị trí đúng của lồi cầu, là vị trí thiết kế máng thư giãn cơ. Lấy cung mặt, lên giá khớp Sam 3.
• Bước 4: Lắp máng mài chỉnh: Bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân tháo lắp máng, làm quen và vệ sinh máng. Mài chỉnh máng sơ khởi.
• Bước 5: Mài chỉnh định kỳ:
• Thời gian hẹn bệnh nhân tái khám mài chỉnh máng ban đầu là 1 tuần, sau đó giãn ra 2-3-4 tuần. Mục tiêu đưa 14 răng hàm dưới tiếp xúc với máng tại cùng 1 lực và tái lập hướng dẫn răng nanh
• Thời gian điều trị trung bình 6 tháng (+- 3 tháng). Bác sĩ kiểm tra và thiết kế máng được mài chỉnh dần cho đến khi các răng chạm đều, cơ thư giãn, triệu chứng được cải thiện.

• Bước 6: Kết thúc điều trị: chuyển sang giai đoạn hai, có 3 lựa chọn:
• Chỉnh nha ổn định khớp cắn
• Phục hình răng sứ toàn hàm ổn định khớp cắn
• Đeo máng trọn đời vào buổi tối

Quy trình này được nêu ra để người bệnh dễ hình dung và hiểu được các bước điều trị.

Tuy vậy, đối với mỗi người sẽ có những triệu chứng khác nhau, bác sĩ cũng sẽ có những kế hoạch khác nhau và phù hợp hơn với từng trường hợp khi bệnh nhân đến khám trực tiếp tại phòng khám.

7. Hành trình và trải nghiệm thực tế đi khám

Ngày 1: 

• Bác sĩ khám, kiểm tra tình trạng răng miệng, khớp thái dương hàm
• Chụp X-quang toàn cảnh Panorama: răng, hàm, khớp thái dương hàm và toàn mặt
• Scan bằng máy lấy hình mẫu răng để làm máng bảo vệ răng
• Gặp lại bác sĩ mài, chỉnh răng sơ bộ

Ngày 2:

• Lấy cao răng
• Chụp X.quang kiểm tra sau khi lấy đảm bảo cao răng được lấy sạch
• Bác sĩ dặn dò, tư vấn

Ngày 3: 

• Lắp máng bảo vệ răng
• Điều chỉnh răng, chỉnh máng cho hòa hợp
• Bác sĩ tư vấn, dặn dò sử dụng máng và theo dõi
• Hẹn tái khám theo dõi sau đeo máng 1 tuần

Ngày 4:

• Tái khám sau hẹn 1 tuần để bác sĩ kiểm tra
• Bác sĩ tiến hành hiệu chình máng
• Tư vấn và căn dặn bệnh nhân tuân thủ sau trong thời gian đeo máng.
• Kiểm tra lại sau 01 tháng

Trên đây là toàn bộ hành trình thực tế đi khám và điều trị viêm khớp Thái Dương Hàm (giai đoạn 1) tại Nha khoa trẻ. 

Hy vọng những người bệnh viêm khớp thái dương hàm có thể tìm được thông tin hữu ích và địa chỉ khám tham phù hợp, hiệu quả với tình trạng của mình.