Ứng dụng chụp CT, MRI trong chẩn đoán nguyên nhân gây đau đầu

Tại sao cần chẩn đoán nguyên nhân gây đau đầu

Bản thân đau đầu có thể là một căn bệnh, nhưng cũng có thể là triệu chứng của nhiều bệnh nội khoa cũng như bệnh thần kinh khác nhau. Nó liên quan tới công tác chẩn đoán và điều trị của hầu hết các bác sỹ. Tuy nhiên, chứng đau đầu luôn luôn ẩn chứa nguy cơ tồn tại của các bệnh lý nội sọ.

Cùng một lúc một bệnh nhân có thể có nhiều loại đau đầu khác nhau (như đau đầu do viêm xoang, do tăng huyết áp, do các dây thần kinh ngoại vi vùng sọ mặt, đau đầu Migraine… ). Những bệnh nhân có đau đầu mãn tính có thể tự phân biệt được các loại đau đầu khác nhau của họ.

Đau đầu là cảm giác chủ quan và phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau cho nên việc thăm khám, kiểm tra đau đầu không phải để khẳng định triệu chứng đau và các tính chất của nó. Thăm khám, xét nghiệm nhằm mục đích phát hiện các triệu chứng kèm theo, tránh bỏ sót triệu chứng của những bệnh thực thể và để tìm nguyên nhân đau đầu.

Các phương pháp chẩn đoán 

Có nhiều phương pháp chẩn đoán bổ trợ được ứng dụng cho việc thăm khám bệnh nhân đau đầu. Tuy nhiên tuỳ từng trường hợp cụ thể, tuỳ từng đặc điểm bệnh lý từng bệnh nhân mà bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp thích hợp.

Sau khi khám lâm sàng, tùy trường hợp bác sĩ sẽ lựa chọn các xét nghiệm phù hợp như điện não, chụp Xquang sọ thường, chụp Xquang cột sống cổ, chụp cắt lớp vi tính sọ não (CT),chụp cộng hưởng từ sọ não (MRI)…. Hoặc các xét nghiệm sinh hoá, huyết học cơ bản, các xét nghiệm đánh giá tình trạng viêm như máu lắng, đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn…

Thông thường, dựa trên các yếu tố của bệnh như: cường độ cơn đau, tần suất, thời gian đau, vị trí đau… mà bác sĩ có thể chẩn đoán được nguyên nhân gây đau đầu là gì, mà không cần tới các chẩn đoán hình ảnh khác. Tuy nhiên, với một số trường hợp bác sĩ chỉ định thực hiện một số các xét nghiệm, thường là chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ MRI khi người bệnh có các triệu chứng:

• Xuất hiện run chân tay, co giật.
• Khởi phát các cơn đau nặng gần đây.
• Đã có sự thay đổi về kiểu đau hoặc đặc điểm đau.
• Nghi ngờ viêm màng não, viêm não, hoặc viêm xoang gây biến chứng nội sọ…

Chụp CT đầu có thể được áp dụng trong các tình huống cấp, nghi ngờ xuất huyết hoặc cần chẩn đoán nhanh. Chụp cộng hưởng từ MRI thường được ưa thích hơn trong các tình huống không cẩn cấp vì phương pháp này giúp phát hiện bất thường chính xác hơn CT mà bệnh nhân không phải chịu ảnh hưởng từ tia X.

Chụp cắt lớp vi tính sọ não (chụp CT)

Có ưu thế trong chẩn đoán chảy máu não, chấn thương sọ não, áp xe não, não nước (thường chỉ định trong các bệnh lý sọ não cấp tính). Chụp cắt lớp vi tính sọ não đa dãy trong chẩn đoán các bệnh lý dị dạng mạch máu não: túi phồng động mạch não, thông động tĩnh mạch não, thông động mạch cảnh xoang hang…

Chụp cộng hưởng từ sọ não MRI

Chụp MRI thường không nhất thiết áp dụng cho mọi bệnh nhân đau đầu. Nhưng có ưu điểm trong chẩn đoán u não, nhồi máu não giai đoạn sớm, đặc biệt là các bệnh lý hố sau, phát hiện dị dạng chẩm - cổ tốt, và chẩn đoán các bệnh lý phần mềm (tuỷ, phần mềm cổ),và cột sống cổ.

Ngoài ra, làm điện não đồ để nhận biết các quá trình bệnh lý khu trú ở đâu, nhất là bán cầu đại não.

Khám và điều trị đau đầu ở đâu

Một số địa chỉ khám chữa bệnh đau đầu tốt ở Hà Nội như là:

• Khoa Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai
• Khoa Nội Thần kinh (A4) - Bệnh viện Quân y 103
• Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
• Chuyên khoa Nội - Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn
• Bệnh viện đa khoa Đông Đô.