4 phương pháp nội soi tiêu hóa chẩn đoán ung thư sớm
Nội soi tiêu hóa chẩn đoán ung thư sớm có lợi ích gì?
Nội soi tiêu hóa là một thủ thuật thường quy trong chuyên khoa Tiêu hóa. Nội soi có thể hỗ trợ chẩn đoán ung thư sớm, giúp việc điều trị dễ dàng hơn.
Ung thư ống tiêu hóa cũng như ung thư nói chung, nếu được phát hiện càng sớm càng tốt. Một số lợi ích điển hình có thể kể đến là:
- Kéo dài đời sống sau điều trị, nhiều trường hợp đạt được tuổi thọ giống như những người không bị ung thư.
- Đảm bảo chất lượng sống sau điều trị tốt, nhiều trường hợp không có gì khác biệt với người không bị ung thư.
- Phương pháp điều trị áp dụng sẽ ít phức tạp hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và nguy cơ các biến chứng cũng ít hơn.
- Giảm được chi phí điều trị trực tiếp và các chi phí gián tiếp đối với gia đình người bệnh và xã hội.
Các phương pháp nội soi tiêu hóa chẩn đoán ung thư
1. Nội soi tiêu hóa thông thường
Nội soi tiêu hóa là một kỹ thuật thăm dò chức năng được sử dụng để phát hiện những thay đổi bất thường trong máy tiêu hóa bao gồm đại trực tràng và dạ dày tá tràng (ống tiêu hóa). Trong quá trình nội soi, bác sĩ chuyên khoa có thể tiến hành thủ thuật cắt bỏ polyp hoặc lấy mẫu sinh thiết khối u để xét nghiệm giải phẫu bệnh.
Trong quá trình nội soi tiêu hóa, một ống mềm dài linh hoạt được đưa vào bộ máy tiêu hóa (nội soi dạ dày được đưa vào từ miệng, nếu nội soi đại tràng ống nội soi được đưa vào từ hâu môn). Một camera nhỏ gắn ở đầu của ống mềm linh hoạt cho phép các bác sĩ xem bên trong của toàn bộ dạ dày, tá tràng và đại trực tràng.
2. Nội soi can thiệp nhuộm màu
Nội soi can thiệp nhuộm màu là phương pháp nội soi có dùng chất màu nhuộm lớp niêm mạc ống tiêu hóa nhằm mục đích khu trú tổn thương, nhận rõ đặc điểm tổn thương, giúp làm rõ ranh giới các tổn thương ung thư. Tùy vị trí niêm mạc ống tiêu hóa mà người ta sử dụng các chất nhuộm màu khác nhau.
Các chất nhuộm màu
Lugol có ái lực với tế bào mô vẩy không sừng hóa như thực quản, lugol 1-4% bơm nhuộm 20-50ml, tế bào biểu mô bình thường sẽ bị nhuộm màu đen hoặc nâu đen.
- Ung thư thực quản (không bắt màu)
- Barret thực quản trào ngược
- Viêm thực quản trào ngược
Nhuộm xanh Methylene, các tế bào ruột hoặc các tổn thương dị sản ruột sẽ được nhuộm xanh Methylene, cơ chế là do chất này hấp thu tích cực vào tế bào, bình thường các tế bào sẽ được nhuộm màu xanh.
- Barrette thực quản (dị sản ruột)
- Dị sản ruột trong dạ dày
- Tổn thương ung thư dạ dày sớm (không bắt màu)
- Celiac and tropical sprue
Nhuộm Indigo Carmine, bình thường các tế bào không nhuộm, đặc điểm tổn thương nhô ra tạo thành khe rãnh chứa chất nhuộm.
- Tổn thương thực quản, dạ dày, tá tràng, đại tràng
- Barrette thực quản
- Một số chất nhuộm màu khác như đỏ congo, đỏ phenol, xanh Toluidine
Bác sĩ tiến hành nội soi theo qui trình chuẩn, quan sát kỹ tổn thương, khi có nghi ngờ sẽ tiến hành nhuộm màu. Tùy vị trí giải phẫu mà có thuốc nhuộm khác nhau, nhuộm Lugol cho các tổn thương ở thực quản, nhuộm xanh Methylene hoặc Indigo carmine với các tổn thương ở dạ dày, với các tổn thương ở đại tràng dùng thuốc nhuộm Indigo cardimine.
3. Nội soi dải tần ánh sáng hẹp
Kỹ thuật nội soi dải tần ánh sáng hẹp là một kỹ thuật tiên tiến đã và đang được áp dụng nhiều nước trên thế giới. Nhật Bản là quốc gia đầu tiên phát minh ra kỹ thuật này và nhờ có kỹ thuật này đã giúp sàng lọc phát hiện nhiều bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa (dạ dày, thực quản, đại tràng…) ở giai đoạn rất sớm.
Nội soi dải tần ánh sáng hẹp (NBI) có các lợi ích sau:
- Giúp phát hiện tổn thương ở giai đoạn rất sớm.
- Phân tách rõ về ranh giới giữa vùng ung thư với không ung thư (vùng lành), từ đó giúp bác sĩ nội soi lấy sinh thiết chính xác, tăng hiệu quả chẩn đoán.
- Cùng với siêu âm nội soi, kỹ thuật NBI kết hợp nội soi phóng đại sẽ giúp đánh giá mức độ xâm lấn của khối u và dựa trên kết quả này sẽ giúp bác sĩ định hướng phương pháp điều trị can thiệp qua nội soi hay phẫu thuật.
4. Nội soi tiêu hóa độ phân giải cao (HDTV)
Nhu cầu cần thiết phát hiện các tổn thương ung thư sớm ở đường tiêu hóa, vì vậy nội soi đã phát triển các công nghệ mới để đáp ứng nhu cầu đó. Các thế hệ máy nội soi mới ra đời với các thế hệ máy nội soi với độ phân giải cao cho phép chúng ta quan sát chi tiết tổn thương ở niêm mạc ống tiêu hóa.
Nội soi tiêu hóa độ phân giải cao HDTV đã tạo nên một bước đột phá đối với sàng lọc và chẩn đoán ung thư đường tiêu hóa ở giai đoạn đoạn sớm và giai đoạn rất sớm cùng các tổn thương khác ở niêm mạc ống tiêu hóa.
Xem thêm
Đánh giá kết quả
Các phương pháp nội soi tiêu hóa nhuộm màu, nội soi tiêu hóa dải tần ánh sáng hẹp (NBI), nội soi tiêu hóa độ phân giải cao (HDTV)... bổ sung cho phương pháp nội soi thông thường, làm tăng mức độ chính xác của chẩn đoán.
Tuy nhiên, kết quả cuối cùng của chẩn đoán ung thư đường tiêu hóa giai đoạn sớm vẫn phải dựa vào sinh thiết làm mô bệnh học.
