Bệnh nhân bị bệnh Hodgkin thường đến khám vì có sờ thấy hạch to ở cổ, nách, bẹn. Hạch không đau nên thường làm cho người bệnh chủ quan làm chậm trễ quá trình thăm khám và điều trị bệnh.
Nổi hạch không đau
Bệnh u lympho Hodgkin hay còn được gọi là bệnh Hodgkin, bệnh có thể chữa khỏi, tỷ lệ nam/nữ mắc bệnh khoảng 1-1,3/1. Tại Việt Nam, theo GLOBOCAN 2018 có 731 ca mới mắc hàng năm, bệnh phân bố ở người trẻ (khoảng 20 tuổi) và ở người già (65 tuổi).
Khoảng 70% bệnh nhân có biểu hiện hạch to. Hạch thường mềm, di động hoặc cứng, di động khó khi có xơ hóa. Có thể nổi một hạch, hoặc một nhóm các hạch kéo dài trong vài tuần. Những hạch đầu tiên bị ảnh hưởng thường là ở cổ, hầu hết thường chỉ ở một bên cổ, ở một vùng nhỏ trên xương đòn.
Đôi khi, các hạch to ra có thể dính với nhau ở vùng nách hoặc bẹn. Khi bệnh ở giai đoạn cuối, các hạch phát triển to, kết hợp lại thành 1 khối. Hạch to có thể chèn ép đường thở gây khó thở, chèn ép mạch máu gây phù chi và khó vận động.
Triệu chứng toàn thân
Khoảng < 25% bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin có biểu hiện toàn thân thường gặp là hội chứng B gồm: sốt >380C không rõ nguyên nhân, giảm >10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng không rõ nguyên nhân, ra mồ hôi đêm.
Biểu hiện tại các cơ quan khác
Bệnh lan tràn thường theo đường bạch huyết, đặc biệt là ống ngực, sau đó là các cơ quan khác.
- Có thể thiếu máu do hạch xâm lấn tủy xương, tan máu tự miễn, cường lách hoặc hiếm hơn là do hiện tượng thực bào tế bào máu.
- Ở giai đoạn muộn, thường có biểu hiện chèn ép, xâm lấn của mô lympho. Bệnh nhân có thể bị hội chứng trung thất, liệt do chèn ép tủy sống, lồi mắt, tắc ruột nếu u ống tiêu hóa…
- Tổn thương ngoài hạch tiên phát chiếm khoảng 40% nghĩa là u xuất hiện đầu tiên, ở ngoài các hạch lympho, như: Dạ dày, amidan, hốc mắt, da…
- Lách thường to độ I/II; tuy nhiên, trong u lympho thể lách hoặc giai đoạn muộn của bệnh, lách có thể to độ III/IV.
- Gan to ít gặp hơn và thường kèm theo hạch to và/ hoặc lách to.
- Vàng da thứ phát do tắc đường mật trong hay ngoài gan.
- Phù cục bộ (phù bạch mạch) thứ phát do khối u làm tắc đường bạch huyết.
- Khó thở và thở khò khè do chèn ép khí phế quản
- Khó thở, ho và/hoặc cảm giác khó chịu ở ngực do thâm nhiễm nhu mô phổi, có thể giống với tình trạng đông đặc ở thùy hoặc viêm phế quản phổi
- Triệu chứng thần kinh (nếu u lympho xâm lấn hệ thần kinh trung ương): Xâm lấn màng cứng có thể gây chèn ép tủy dẫn đến liệt. Hội chứng Horner và liệt thanh quản có thể xảy ra khi các hạch lympho tăng kích thước chèn ép thần kinh giao cảm cổ và thần kinh thanh quản. Đau thần kinh do đè nén rễ thần kinh.
Hạch to, sốt, sụt cân không rõ nguyên nhân… không chỉ là các dấu hiệu của bệnh Hodgkin mà còn là biểu hiện của nhiều bệnh lý khác, trong đó có bệnh u lympho không Hodgkin. Khi người bệnh có các bất thường về bệnh lý kể trên thì nên đi khám sớm để chủ động sàng lọc và phát hiện sớm bệnh u lympho Hodgkin.
