Viêm xoang sau mạn, chẩn đoán và điều trị

Viêm xoang sau mạn thường gặp trong viêm xoang sàng sau kết hợp với viêm xoang bướm. Các triệu chứng của viêm xoang sau thường tiềm tàng nhưng dễ gây nên các biến chứng mắt, khí phế quản.

Bệnh không được điều trị sớm có thể gây ra nhiều biến chứng Tai Mũi Họng khác. Người bệnh không được chủ quan, mà cần đi khám và điều trị sớm. 

Triệu chứng viêm xoang sau mạn

Diễn biến thường tiềm tàng, không có các đợt viêm cấp rõ rệt như các xoang trước. Các triệu chứng chính thường gặp là:

• Nhức đầu: vùng thái dương – chẩm với viêm xoang sàng hay chẩm gáy và sau ổ mắt với viêm xoang bướm. Nhức đầu thường âm ỉ, thành từng đợt. Với viêm xoang bướm nhức đầu tăng khi đi nắng, nóng.
• Ngạt mũi thường nhẹ không rõ rệt, có thể chỉ ngạt từng lúc, khi nằm.
• Có thể gặp ù tai, nghe kém chủ yếu với tiếng trầm do mủ chảy xuống thành vòm làm nề, tắc vòi Eustachi.
• Mờ mắt: ở một số bệnh nhân thường mờ mắt đột ngột, tăng dần hoặc mờ mắt từng lúc, từng đợt.
• Chảy mũi: chủ yếu chảy xuống họng làm bênh nhân phải khịt, khạc, nhổ, thường là triệu chứng gây khó chịu chủ yếu. Chất chảy có thể là dịch, mủ nhưng thường là mủ nhầy, đặc quánh, bám chặt vào vòm và thành sau họng.
• Soi mũi trước: thường không thấy gì đặc biệt, đôi khi thấy khe giữa hơi nề, cuốn dưới thoái hóa nhẹ.
• Soi mũi sau: rất cần thiết. Khe trên, khe giữa nề, ướt có dịch hay mủ bám.
• Đuôi cuốn dưới và đuôi cuốn giữa thường nề, sũng hay đã thoái hóa (to, xù xì,đổi màu). Vòm có mủ bám, niêm mạc không nhẵn, thường bị dày lên.
• Khám họng, thành sau luôn có mủ nhầy bám, các hạt lympho nề, quá phát thành nhiều đám, niêm mạc thành xơ trắng như viêm họng hạt.
• CT xoang cho thấy xoang sàng, xoang bướm bị mờ, các vách ngăn tế bào sàng không rõ.

Viêm xoang sau mạn thường đưa tới biến chứng

• Viêm họng hạt: do mủ từ mũi sau chảy xuống gây kích thích, khạc luôn, các hạt lympho quá phát gây nên.
• Viêm thanh quản mãn: thường bị từng đợt ho, khàn tiếng, kéo dài có thể thành hạt hay polyp dây thanh.
• Viễm giãn khí phế quản: ho kéo dài, nhiều về đêm, khạc nhiều mủ nhầy (Để lắng động thành 3 lớp).
• Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu: mờ mắt.

Điều trị bệnh viêm xoang sau mạn

Việc điều trị viêm xoang cần được thực hiện sớm và theo định hướng của bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng. 

Nội khoa

Để đưa thuốc vào xoang sau phải làm phương pháp đổi thế Proetz, thường dùng dung dịch kháng sinh, hydrocortison hay phối hợp kháng sinh và corticoid. Với xoang bướm có thể thực hiện thông rửa xoang bướm.

Ngoại khoa

Khi đã điều trị nội không có kết quả, khi có biến chứng của viêm xoang cần tiến hành phẫu thuật: nạo xoang sau theo đường mũi, đường xoang hàm hay theo nội soi xoang.

Viêm xoang sau mạn khám chữa ở đâu?

Khi cần khám và điều trị bệnh viêm xoang sau mạn hay các bệnh lý về tai mũi họng, người bệnh nên đến các bệnh viện, phòng khám Tai Mũi Họng ở Trung ương hoặc địa phương.

Với những trường hợp nhẹ có thể điểu trị tại địa phương, nhưng với những thể bệnh nặng, nguy hiểm người bệnh nên đến khám, điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa tuyến Trung ương.

Người bệnh tại Hà Nội và các tỉnh thành lân cận có thể đến thăm khám, chữa trị bệnh tại các bệnh viện như:

• Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
• Khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Bạch Mai
• Khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện An Việt
• Phòng khám Tai Mũi Họng ENTIC...