Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ tuần bao nhiêu? Áp dụng phương pháp nào?

Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ là một phần quan trọng để theo dõi và chăm sóc sức khỏe cho cả thai phụ và thai nhi. Vậy cần xét nghiệm tiểu đường thai kỳ tuần bao nhiêu? Có những phương pháp xét nghiệm tiểu đường thai kỳ nào?

Xét nghiệm tiểu đường thai kỳ tuần bao nhiêu?

Các chị em nên lưu ý các mốc thời gian dưới đây để thực hiện xét nghiệm tiểu đường thai kỳ nhằm theo dõi, phát hiện sớm những bất thường để có can thiệp kịp thời.

• Với thai phụ có nguy cơ mắc tiểu đường thai kỳ cao (béo phì, trên 35 tuổi, gia đình có người mắc  tiểu đường, tiền sử bất thường về dung nạp glucose,....) cần xét nghiệm ngay trong lần khám thai đầu tiên (trong vòng 3 tháng đầu). 
• Với những người không có nguy cơ cao thì nên xét nghiệm tiểu đường thai kỳ vào tuần thứ 24 đến tuần thứ 28. 
• Với thai phụ có nguy cơ mắc tiểu đường thai kỳ cao nhưng xét nghiệm trong 3 tháng đầu không bị thì đến tuần thứ 24 - 28 vẫn phải làm lại xét nghiệm.
• Người được chẩn đoán tiểu đường thai kỳ, cần thực hiện xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường thực sự ( áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán dành cho người trưởng thành không mang thai) sau khi sinh từ 4 - 12 tuần.
• Phụ nữ có tiền sử tiểu đường thai kỳ nên thực hiện xét nghiệm phát hiện sớm tiểu đường hay tiền tiểu đường ít nhất mỗi 1- 3 năm một lần.
• Phụ nữ có tiền sử đái tháo đường thai kỳ, sau đó được phát hiện tiền đái tháo đường cần được điều trị can thiệp lối sống tích cực để phòng ngừa tiến triển thành tiểu đường tuýp 2.

Phương pháp xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường thai kỳ

Có hai phương pháp xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường thai kỳ phổ biến hiện nay:

Xét nghiệm 1 bước

Nghiệm pháp dung nạp glucose với 75g glucose sau 2 giờ ở tuần thai 24 – 28 đối với những thai phụ chưa từng được chẩn đoán đái tháo đường trước đó.

Bệnh nhân sẽ được lấy máu ở 3 thời điểm: lúc đói, sau khi uống 75g glucose 1 giờ và sau 2 giờ. Bệnh tiểu đường thai kỳ được chẩn đoán nếu có 2 kết quả dương tính trở lên:

• Lúc đói ≥ 92 mg/dL (5,1 mmol/L)
• Sau thời điểm 1 giờ ≥> 180 mg/dL (10,0 mmol/L)
• Ở thời điểm 2 giờ >≥ 153 mg/dL (8,5 mmol/L)

Xét nghiệm 2 bước

• Bước 1: Nghiệm pháp uống glucose 50g hoặc uống tải glucose 50g (glucose loading test: GLT)

Thực hiện uống 50 gam glucose (ở thời điểm bất kỳ, không cần nhịn đói), đo glucose huyết tương tại thời điểm 1 giờ, ở tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ đối với những sản phụ không được chẩn đoán đái tháo đường trước đó.

Nếu mức glucose huyết tương được đo lường tại thời điểm 1 giờ sau uống là 130 mg/dL, 135 mg/dL, hoặc 140 mg/dL (7,2 mmol/L, 7,5 mmol/L, 7,8 mmol/L) tiếp tục với nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống 100g.

• Bước 2: Thực hiện nghiệm pháp dung nạp 100g glucose đường uống (100-g OGTT): 

Bệnh nhân nhịn đói, sau đó uống 100 gam glucose được pha trong 250ml - 300ml nước, đo glucose huyết lúc đói vào tại thời điểm 1 giờ, 2 giờ, 3 giờ, sau khi uống glucose.

Nếu kết quả xét nghiệm có nhiều hơn 1 kết quả cao vượt ngưỡng cho phép thì có thể chẩn đoán bị tiểu đường thai kỳ:

• Đường huyết lúc đói: 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
• Sau 1 giờ: > 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
• Sau 2 giờ: > 155 mg/dl (8,6 mmol/l)
• Sau 3 giờ: > 140 mg/dl (7,8 mmol/l)

Nếu thai phụ được chẩn đoán mắc tiểu đường thai kỳ, cần có chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và kiểm soát đường huyết chặt chẽ để đảm bảo sức khỏe của mẹ và bé.